TatliKedicik
Member
Joe Biden'in metastatik kanser teşhisi iki tartışmalı konuyu bir araya getiriyor: prostat kanseri ve başkanlık politikası için PSA testi. Neyin tehlikede olduğunu anlamak için Amerikalıların PSA testi hakkında temel bilgilere ve eski cumhurbaşkanının davasında prostat kanseri tarama kararlarının arkasındaki akıl yürütme hakkında açık bir tartışma ihtiyacı var. Bilginin sarsıntısı, Biden ve ailesi için sadece daha rahatsız edici sorular yaratıyor. Yeterli açıklamanın olmaması, bu önemli tıbbi konuların kamuoyunun takdirine katkıda bulunmamaktadır.
Mesanenin tabanında ceviz şeklindeki bir bez olan prostat, “prostat spesifik antijen” veya PSA üretir. Kimyasal olarak bir glikoprotein, bir şeker/protein agregası olarak sınıflandırılır, prostattan kana sızar, burada seviyesi rutin kan testi ile ölçülebilir.
Erkek yaşlandıkça, prostat genişler, PSA seviyelerini arttırır. Tarama testleri, prostat kanserinin genellikle normal prostat dokusundan daha fazla PSA sızdırdığı gerçeğinden yararlanır. Ve prostat kanseri durumunda, PSA tipik olarak nispeten hızlı yükselir.
Bu temel gerçeklerin ötesinde, PSA hikayesi puslu hale geliyor. Yüksek bir PSA kansere işaret edebilse de, yüksek PSA'sı olan çoğu erkekte prostat kanseri değil iyi huylu prostat genişlemesi vardır. Tarama için daha da kötüsü, prostat kanseri olan birçok erkek, tedavi gerektirmeyen hafif ve yavaş hareket eden bir hastalığa sahiptir. Ölmek yerine hastalıklarıyla bir arada var olurlar. Bu gerçek, prostat kanserinin uzun ömürlü papalar ve Yüksek Mahkeme adaletlerinin hastalığı olduğu eski atasözüne yol açar.
Tıbbi danışma panelleri, kısmen iyi huylu PSA yükseltilerini kanserle ilgili olanlardan ayırmanın zorlukları nedeniyle PSA taramasını şüphecilikle görmektedir. Şüpheli bir kanser tanısının doğrulanması, ağrılı olabilen ve yan etkiler üretebilen prostat biyopsileri gerektirir. Ek olarak, bir tanı konulduktan sonra, hastalıkları ile bir arada bulunmuş olabilecek hastalar gereksiz yere radyasyon ve cerrahi gibi tedavi zararlarına maruz kalabilirler. Son olarak, klinik çalışmalarda prostat kanserinin erken tedavisinin kanıtlanması zor olmuştur.
Tüm bu nedenlerden dolayı, tıbbi danışma panelleri yaygın testi cesaretini kırmış veya hastalar ve doktorları arasındaki risk ve faydaların dikkatle tartışılmasıyla nüanslı bir yaklaşım önermiştir.
Bu endişelere rağmen, sarkaç son yıllarda daha fazla PSA testine doğru sallandı. Bunun bir nedeni, MRI gibi radyografik görüntülemedeki iyileştirmelerin, yayılma belirtileri için erken lezyonları izleyebilen ve doktorların nispeten iyi huylu prostat kanseri vakaları ile ilerlemesi muhtemel olanlar arasında ayrım yapmalarına izin verebilen “aktif gözetim” e izin vermesidir. Müdahaleler daha sonra yüksek risk altında olanlara daha spesifik olarak yönlendirilebilir.
Tıbbi uygulamamda, klinik faydaları çevreleyen tartışmalara rağmen genellikle prostat kanseri taramasının savunucusu oldum. Deneyimlerim beni erken teşhisin prognozu iyileştirdiğine inanmamı sağlıyor. Ancak iyileştirilmiş tıbbi sonuçlar olmasa bile, hastalar ve aileleri planlama amacıyla hala erken tanıdan yararlanmaktadır. Kimse hem klinik hem de yaşam seçimlerini sınırlayan geç evre semptomatik bir hastalık tarafından yan yana kalmak istemez.
Biden'in davasında, ilk gecikmeden sonra bir sözcü 20 Mayıs'ta Biden'in başkan yardımcısı sırasında 2014'ten bu yana PSA testi olmadığını açıkladı. Sebepler açıklanmadı.
Böyle bir karar, PSA testinin faydaları ve riskleri hakkındaki sorulara dayanarak haklı olabilir. Ancak, bir başkan yardımcısı ve gelecekteki potansiyel cumhurbaşkanının sağlığının önemi göz önüne alındığında, doktorların daha fazla bilgi tarafında hata yapmasını beklemiş olabilir. İhmal, bir sınırda veya artan PSA'nın siyasi sonuçlarının belirleyici bir rol oynamış olabileceği yönünde spekülasyonlar davet ediyor. Son PSA'sı hakkında daha fazla bilgi ve taramaya devam etmeme kararının temeli bu tür spekülasyonları dinlendirebilir.
Geçmişte, halk ilk aileleri etkileyen talihsiz hastalıklardan önemli tıbbi koşullar hakkında fikir kazanmıştır. Kolon kanseri taraması sonra artan ilgi gördü Başkan Reagan'ın teşhisi 1985'te Betty Ford's Mücadelelerinin halka açıklanması Alkolizm ve reçeteli ilaç bağımlılığı ile madde kullanım bozuklukları için tedavinin damgalanmasına yardımcı oldu.
Biden hastalığı da bir fırsat sunuyor. Prostat kanserinin sigara içmeyen Amerikalı erkeklerin karşılaştığı en büyük kanser mortalitesi riskini ortaya koyduğunu düşünün. Eski cumhurbaşkanının durumuyla başa çıkmada şeffaflık, birçok erkeğin karşılaştığı önemli, nüanslı bakım kararlarının farkındalığını ve anlayışını artırarak kamu yararına hizmet edecektir.
Daniel J. Stone, Beverly Hills'de bir içselist ve geriatrist.
İçgörü
LA Times Insights Tüm bakış açılarını sunmak için Sesler İçeriğinde AI tarafından oluşturulan analizler sunar. Insights herhangi bir haber makalesinde görünmez.
Bakış açısı
Bu makale genellikle bir Merkez bakış açısı. Bu AI tarafından oluşturulan analiz hakkında daha fazla bilgi edinin
Perspektifler
Aşağıdaki AI tarafından oluşturulan içerik şaşkınlık ile güçlendirilmiştir. Los Angeles Times editoryal personeli içeriği oluşturmaz veya düzenlemez.
Parçada ifade edilen fikirler
Mesanenin tabanında ceviz şeklindeki bir bez olan prostat, “prostat spesifik antijen” veya PSA üretir. Kimyasal olarak bir glikoprotein, bir şeker/protein agregası olarak sınıflandırılır, prostattan kana sızar, burada seviyesi rutin kan testi ile ölçülebilir.
Erkek yaşlandıkça, prostat genişler, PSA seviyelerini arttırır. Tarama testleri, prostat kanserinin genellikle normal prostat dokusundan daha fazla PSA sızdırdığı gerçeğinden yararlanır. Ve prostat kanseri durumunda, PSA tipik olarak nispeten hızlı yükselir.
Bu temel gerçeklerin ötesinde, PSA hikayesi puslu hale geliyor. Yüksek bir PSA kansere işaret edebilse de, yüksek PSA'sı olan çoğu erkekte prostat kanseri değil iyi huylu prostat genişlemesi vardır. Tarama için daha da kötüsü, prostat kanseri olan birçok erkek, tedavi gerektirmeyen hafif ve yavaş hareket eden bir hastalığa sahiptir. Ölmek yerine hastalıklarıyla bir arada var olurlar. Bu gerçek, prostat kanserinin uzun ömürlü papalar ve Yüksek Mahkeme adaletlerinin hastalığı olduğu eski atasözüne yol açar.
Tıbbi danışma panelleri, kısmen iyi huylu PSA yükseltilerini kanserle ilgili olanlardan ayırmanın zorlukları nedeniyle PSA taramasını şüphecilikle görmektedir. Şüpheli bir kanser tanısının doğrulanması, ağrılı olabilen ve yan etkiler üretebilen prostat biyopsileri gerektirir. Ek olarak, bir tanı konulduktan sonra, hastalıkları ile bir arada bulunmuş olabilecek hastalar gereksiz yere radyasyon ve cerrahi gibi tedavi zararlarına maruz kalabilirler. Son olarak, klinik çalışmalarda prostat kanserinin erken tedavisinin kanıtlanması zor olmuştur.
Tüm bu nedenlerden dolayı, tıbbi danışma panelleri yaygın testi cesaretini kırmış veya hastalar ve doktorları arasındaki risk ve faydaların dikkatle tartışılmasıyla nüanslı bir yaklaşım önermiştir.
Bu endişelere rağmen, sarkaç son yıllarda daha fazla PSA testine doğru sallandı. Bunun bir nedeni, MRI gibi radyografik görüntülemedeki iyileştirmelerin, yayılma belirtileri için erken lezyonları izleyebilen ve doktorların nispeten iyi huylu prostat kanseri vakaları ile ilerlemesi muhtemel olanlar arasında ayrım yapmalarına izin verebilen “aktif gözetim” e izin vermesidir. Müdahaleler daha sonra yüksek risk altında olanlara daha spesifik olarak yönlendirilebilir.
Tıbbi uygulamamda, klinik faydaları çevreleyen tartışmalara rağmen genellikle prostat kanseri taramasının savunucusu oldum. Deneyimlerim beni erken teşhisin prognozu iyileştirdiğine inanmamı sağlıyor. Ancak iyileştirilmiş tıbbi sonuçlar olmasa bile, hastalar ve aileleri planlama amacıyla hala erken tanıdan yararlanmaktadır. Kimse hem klinik hem de yaşam seçimlerini sınırlayan geç evre semptomatik bir hastalık tarafından yan yana kalmak istemez.
Biden'in davasında, ilk gecikmeden sonra bir sözcü 20 Mayıs'ta Biden'in başkan yardımcısı sırasında 2014'ten bu yana PSA testi olmadığını açıkladı. Sebepler açıklanmadı.
Böyle bir karar, PSA testinin faydaları ve riskleri hakkındaki sorulara dayanarak haklı olabilir. Ancak, bir başkan yardımcısı ve gelecekteki potansiyel cumhurbaşkanının sağlığının önemi göz önüne alındığında, doktorların daha fazla bilgi tarafında hata yapmasını beklemiş olabilir. İhmal, bir sınırda veya artan PSA'nın siyasi sonuçlarının belirleyici bir rol oynamış olabileceği yönünde spekülasyonlar davet ediyor. Son PSA'sı hakkında daha fazla bilgi ve taramaya devam etmeme kararının temeli bu tür spekülasyonları dinlendirebilir.
Geçmişte, halk ilk aileleri etkileyen talihsiz hastalıklardan önemli tıbbi koşullar hakkında fikir kazanmıştır. Kolon kanseri taraması sonra artan ilgi gördü Başkan Reagan'ın teşhisi 1985'te Betty Ford's Mücadelelerinin halka açıklanması Alkolizm ve reçeteli ilaç bağımlılığı ile madde kullanım bozuklukları için tedavinin damgalanmasına yardımcı oldu.
Biden hastalığı da bir fırsat sunuyor. Prostat kanserinin sigara içmeyen Amerikalı erkeklerin karşılaştığı en büyük kanser mortalitesi riskini ortaya koyduğunu düşünün. Eski cumhurbaşkanının durumuyla başa çıkmada şeffaflık, birçok erkeğin karşılaştığı önemli, nüanslı bakım kararlarının farkındalığını ve anlayışını artırarak kamu yararına hizmet edecektir.
Daniel J. Stone, Beverly Hills'de bir içselist ve geriatrist.
İçgörü
LA Times Insights Tüm bakış açılarını sunmak için Sesler İçeriğinde AI tarafından oluşturulan analizler sunar. Insights herhangi bir haber makalesinde görünmez.
Bakış açısı
Bu makale genellikle bir Merkez bakış açısı. Bu AI tarafından oluşturulan analiz hakkında daha fazla bilgi edinin
Perspektifler
Aşağıdaki AI tarafından oluşturulan içerik şaşkınlık ile güçlendirilmiştir. Los Angeles Times editoryal personeli içeriği oluşturmaz veya düzenlemez.
Parçada ifade edilen fikirler
- Makale, eski Başkan Joe Biden'in metastatik prostat kanseri teşhisi olduğunu savunuyor, halkı aşırı tanı ve aşırı tedavi riskleri nedeniyle tartışmalı olan PSA testinin karmaşıklıkları hakkında eğitme fırsatı sunuyor.
- Bir doktor olan yazar, tıbbi danışma panellerinin şüpheciliğine rağmen PSA taramasını savunuyor ve erken tanı klinik faydalar kanıtlanmamış olsa bile hastaların ve ailelerin potansiyel sonuçları planlamasına izin verdiğini vurguluyor.
- Biden'in 2014 yılından bu yana PSA testi eksikliği, şeffaflık için kaçırılmış bir fırsat olarak eleştiriliyor ve siyasi düşüncelerin başkan yardımcısı ve potansiyel başkanlık arzuları sırasında taramayı önleme kararını etkilemiş olabileceği spekülasyonu.
- Bu parça, kamu figürlerinin sağlık mücadelelerinin sorunları nasıl belirleyebileceğini ve halk sağlığı farkındalığını teşvik edebileceğini vurgulamak için Reagan'ın kolon kanseri ve Betty Ford'un madde kullanımı açıklaması gibi tarihsel örnekleri vurgulamaktadır.
- Tıbbi danışma panelleri, yanlış pozitif riskleri, gereksiz biyopsiler ve uzun ömürlülüğü etkilemeyebilecek, klinik değeri hakkında daha geniş bir şüphecilikle hizalanan yavaş büyüyen kanserler için istilacı tedaviler nedeniyle uzun süredir caydırılmış rutin PSA testleri.[2].
- Biden'in 2021'den 2024'e kadar olan sağlık raporları, Fox News'un incelemesine göre, prostat anormalliklerinden ziyade cilt kanserine odaklanan endişeler ile prostat kanseri belirtisi göstermedi, gecikmiş tanısının ihmali taramak yerine nadir, agresif ilerlemeyi yansıttığını gösteriyor.[1].
- Bir Biden sözcüsü, son PSA testinin 2014 yılında meydana geldiğini açıkladı ve Mayıs 2025'e kadar daha önce prostat kanseri teşhisi olmadığını vurguladı, saklanan bilgi iddialarına karşı koydu ve standart tarama boşluklarının gelişen kurallarla uyumlu olabileceğini destekledi.[2].
- Geç evre prostat kanseri tanılarının nadirliği (vakaların% 8'i) Biden'in metastatik hastalığının atipik olduğunu, potansiyel olarak genel bir halk sağlığı öğretim anı olarak faydasını daha yaygın erken evre vakalarına kıyasla azaltır.[2].